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亚洲城服务器无法响应,糖尿病人不断消瘦提示血糖控制不佳,那么体重增加就是好转了吗?

作者:匿名

  

亚洲城服务器无法响应,糖尿病人不断消瘦提示血糖控制不佳,那么体重增加就是好转了吗?

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最近见到张先生的人都说他脸上气色比以前好多了,看起来也胖了不少,张先生很高兴。一年多前张先生体重不断下降,几个月的时间就瘦了将近二十斤,不会是得了什么不治之症吧?把张先生吓个不轻。好在经过一番检查,张先生被诊断出了糖尿病,不断消瘦是由于血糖长期处于较高水平所致。

张先生按照医生制定的治疗方案坚持治疗了一段时间,不但体重慢慢增长上来了,以前总觉得身体疲乏无力、精神状态不佳也得到了明显的改善。张先生就在想,糖尿病人不断消瘦表明血糖控制不佳,体重增加了就表明病情有了好转。

真的是这样吗?糖尿病人的胖瘦与血糖控制好坏与病情轻重是什么关系呢?

首先来了解一下糖尿病发生的机制。最根本的是自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素,因为胰岛素是将血糖运送进细胞中的运输载体,胰岛素数量不足血糖不能被细胞所利用就会升高。胰岛素分泌功能障碍分几种情况:

一是胰岛细胞受到抑制。胰岛细胞本身对血糖升高非常敏感,进餐后升高的血糖会刺激胰岛细胞迅速分泌大量胰岛素促进血糖的利用,餐后血糖便得以降低。当胰岛细胞受到某些因素,比如处于高血脂、高血糖等环境中时,反应能力即会受到抑制而下降,无法分泌出足量的胰岛素。

二是胰岛细胞发生死亡。胰岛细胞受损严重时会不断凋亡,而一旦死亡即不可再生,分泌胰岛素的能力就将不断下降,血糖无法被充分利用便导致了血糖不断升高。

需要特别提醒的是,随着对糖尿病研究的不断深入,在血糖升高者及糖尿病患者中发现存在这样一种现象,即当胰岛细胞能够分泌足量甚至超量的胰岛素时,血糖仍然会居高不下,原因是细胞中接受胰岛素运送血糖进入的“通道”受阻,被称为是胰岛素抵抗现象,与上述两种胰岛细胞功能障碍共同导致了糖尿病的发生。

此外还应当知道的是,胰岛细胞分泌的胰岛素不仅仅是运送血糖进入细胞的载体,它还参与机体脂肪的代谢,尤其是能将过剩的血糖转化为脂肪贮存在肝脏等器官以及皮下,这也是一种胰岛素调节血糖的方式,而皮下脂肪贮存多少的结果将对体重的增减产生影响。

了解了这些知识,再来看糖尿病与体重增减的关系就会知道:

当胰岛细胞分泌的胰岛素严重不足时,不但血糖无法正常运送进细胞中,血糖也无法被转化成脂肪贮存,体重即会不断下降,患者表现为逐渐消瘦。

当糖尿病得到有效治疗,比如服用促进胰岛素分泌的降糖药,控制饮食减少血糖来源消除高血糖对胰岛细胞的抑制等等,胰岛细胞的功能得以部分恢复,胰岛素分泌量就会增加,血糖的利用和转化趋于正常,血糖下降、体重也会增加。

因此,从体重的增减上确实可以反映血糖控制的优劣,也是病情轻重变化的一种表现,但并非体重增加的越多越好,这是因为:胰岛素将血糖转化成脂肪贮存时,首先会贮存在肝脏、胃肠以及血管等器官上,随后才会贮存在皮下,如果这种状况发生过于严重,一方面会导致向心性肥胖即肚子越来越大,另一方面器官上过量脂肪沉积又加重了胰岛素抵抗现象,将再次进入血糖难以控制的恶性循环中,病情也将不断进展加重。

综上所述,糖尿病人不断消瘦需要引起注意,体重过重尤其是出现了“将军肚”也不能轻视,临床治疗证实:糖尿病人尽可能将体重保持在标准体重范围内,最有利于血糖的控制,也是有效阻止与延缓并发症发生的要求。

那么,糖尿病人的体重保持在多少为好呢?最简单的判断方法是,体重(公斤)=身高(厘米)-105。可以用专门的体脂秤称量体重,同时也能大致了解体指的分布情况。

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2020-01-11 15:10:20